依照死亡率排序,2024年十大死因依序為惡性腫瘤(癌症)、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變,而「自殺」也重回榜上,名列十大死因第10位。
與2023年死亡人數相較,除肺炎、自殺上升,其餘人數皆下降,其中以糖尿病、腎炎腎病症候群及腎病變、事故傷害降幅較明顯。2024年死亡人數以肺炎增加3.3%、自殺增加4.2%最明顯。
依死亡率排序,惡性腫瘤(癌症)已連續43年奪冠,2024年有5萬4,032人死於癌症,占總死亡人數26.8%,年增1.7%。就年齡觀察,2024年癌症死亡有6成8集中於65歲以上族群,65歲以上癌症死亡人數為3萬6,627人,年增3.8%,與2014年比較,10年來增加了31.4%,呈上升趨勢。
至於十大癌症死亡率,順位與2023年相同,依序為:
(1)氣管、支氣管和肺癌
(2)肝和肝內膽管癌
(3)結腸、直腸和肛門癌
(4)女性乳癌
(5)前列腺(攝護腺)癌
(6)口腔癌
(7)胰臟癌
(8)胃癌
(9)食道癌
(10)卵巢癌
值得注意的是,肺癌及肝癌已連續45年排名前2名;從標準化死亡率來看,除前列腺癌、卵巢癌上升,餘均癌症都下降,以胃癌、肝癌降幅較明顯。以性別觀察,男、女性之第一大癌症死因均為肺癌,男性第2與第3順位癌症死因為肝癌與結腸直腸癌,女性則為乳癌與結腸直腸癌。
就年齡層觀察,2024年癌症死亡者之年齡中位數為71歲,較2023年增加1 歲;男性70歲,較上年增加1歲,女性72歲,與上年相同。十大癌症死因中,女性乳癌、口腔癌、食道癌與卵巢癌的死亡年齡中位數,低於所有癌症死亡年齡中位數,其中口腔癌、食道癌與卵巢癌都只有63歲。
2025年起擴大癌篩,能提高存活率
癌症已蟬聯國人十大死因榜首43年,為早期偵測癌症及癌前病變進而降低死亡率,衛福部今(2025)年擴大國人癌症篩檢之年齡層與項目。
國健署癌症防治組組長林莉茹表示,經篩檢更容易發現早期癌症個案,以大腸癌為例,因為篩檢而發現的個案中有93.4%是癌前病變及早期(0+1期)。相反的,未篩檢發現的大腸癌癌個案中只有26.9%為癌前病變及早期(0+1期),而大腸癌早期5年存活率超過9成,晚期(第4期)卻僅不到2成。
國際研究已證實4癌篩檢(子宮頸癌、乳癌、大腸癌及口腔癌)可早期偵測癌症及癌前病變進而降低死亡率:
1.大腸癌
每2年1次糞便潛血檢查,可降低35%的大腸癌死亡率。
2.乳癌
每2年1次乳房X光攝影檢查,可降低41%乳癌死亡率。
3.口腔癌
定期接受口腔黏膜檢查,可降低有嚼檳榔或吸菸習慣的男性26%的死亡風險。
4.子宮頸抹片檢查
可降低約70%子宮頸癌死亡率。
另外,國際研究指出胸部低劑量電腦斷層檢查(LDCT)與胸部X光相比,可降低重度吸菸者20%肺癌死亡率。
高齡自殺率居各年齡層之冠
而2024年自殺死亡人數4,062人,年增164人(成長4.2%),居國人主要死因之第10 位;死亡率為每十萬人口17.4人,與上年相較上升3.9%。其中,男性自殺死亡人數高於女性,占63.2%,居男性死因第11 位;女性則占36.8%,是女性死因之第12 位。令人關注的是,男性自殺死亡率為每十萬人口22.2人,是女性12.6人的1.8倍。
尤其細看各年齡層自殺死亡率,65歲以上自殺死亡率為每十萬人口25.5人,雖然比前年度下降5.4%,但仍居各年齡層之冠,顯示高齡憂鬱與自殺是超高齡社會必須關注的議題。
據衛生福利部國民健康署2022年調查,台灣65至74歲銀髮族憂鬱症的盛行率約為11.7%,而75歲以上老年人比例則高達19.7%。2024年底知名作家瓊瑤輕生結束生命,更在熟齡族群中引發話題,甚至有不少人萌生學瓊瑤「翩然而去」的念頭。
萬芳醫院精神科醫師沈武典指出,研究發現約有5%至12%的高齡者患有憂鬱症;而沒有接受鬱症治療的高齡病人,在社交、職能及人際關係上有顯著障礙,大幅降低生活品質。
而且除了日常作息受到憂鬱症影響外,若病人本就患有心血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤等疾病,都可能因鬱症導致免疫功能低下,使病情難以控制。
因此,若長者出現下圖9項症狀,且符合5項以上症狀(但至少要有第1或第2項之一症狀),就可以做出鬱症的診斷;但仍建議由醫師一項一項問診,才不會漏掉任何症狀。
沈武典也提醒,只要年長者每晚需服用安眠藥才能睡覺,或是連續每個月有8次門診(任何科或急診)以上,就建議尋求精神科門診協助。而家屬平時可對長輩多噓寒問暖,或鼓勵他們多參加社區活動等與人交流,讓年長者得到強大的支持與社交鍊結,過著快樂有積極性的人生。
珍惜生命,自殺不能解決問題,生命一定可以找到出路;若需諮商或相關協助可撥生命線專線「1995」、張老師服務專線「1980」或衛福部安心專線「1925」